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什么是体外受精（IVF）？– 流程、成本和成功率
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IVF
11/17/20231 min read
IVF是体外受精的医学缩写，从技术角度来看是一种具有挑战性的辅助生殖技术（ART），用于帮助有受孕困难的夫妇或女性。
试管婴儿的成功率取决于多种因素，但毫无疑问，年龄是一个关键因素。此外，所用精子的质量在决定体外受精怀孕的机会方面起着重要作用。
由于两个主要方面，体外受精程序的总成本相当高：一方面是用于诱导排卵的激素药物，另一方面是所使用的各种现代技术和实验室设备。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 13 点。
1.体外受精的定义
体外受精是一种辅助生殖技术（ART），涉及通过卵泡穿刺（取卵）从女性卵巢收集卵子。然后，他们在实验室使用丈夫或伴侣的精子受精。监测所得胚胎的发育，直到将选定的一个或多个胚胎转移回女性子宫。最终目标是实现健康怀孕。
根据卵子和精子细胞如何融合在一起，我们可以区分两种类型的体外受精：
传统体外受精：两种生殖细胞在培养皿中接触并预计会自行融合在一起。
ICSI：它代表胞浆内单精子注射。通过显微注射将精子手动插入卵细胞内。
选择前者还是后者取决于导致夫妇中女性和/或男性不孕的原因，以及每个生育诊所的特殊性。尽管如此，尽管受精过程有所不同，但之前的步骤是相同的。
如果您想详细了解一种配子融合方式与另一种配子融合方式之间的差异，可以阅读这篇文章：IVF 或 ICSI：有什么区别？哪个更好？
2.IVF 和 IUI 之间的区别
人工授精(AI)，更广为人知的名称是宫内授精或IUI，是另一种不孕不育治疗方法，但技术难度低于体外受精 (IVF)。通过人工授精，伴侣的精子被插入女性的子宫，受精发生在女性生殖道内，就像性交一样，无需进一步的医疗干预。
因此，正如人们所看到的，IVF 比人工授精 (AI) 涉及更高程度的复杂性——不仅需要遵循的步骤更多，而且专家的参与也更多。事实上，IVF 需要一个简单的外科手术来取出卵子，而 IUI 则不需要这个步骤。
然而，它的成功率较高，这就是为什么它是大多数病例选择治疗的原因。
以下帖子包含有关此主题的更多信息：人工授精与体外受精。
3.何时使用体外受精？
由于多种原因，一对夫妇可能需要试管受精治疗才能生孩子。男性不孕症、女性不孕症或两者兼而有之可能是推荐这种不孕症治疗的原因。
以下是体外受精最常见的适应症：
3.1.男性不育症
中度至重度男性不育症可以通过体外受精治疗：
少精症：精液中精子很少。
弱精子症：精子缓慢或不动。
畸形精子症：头部、颈部和/或尾部精子形状异常。
隐精症：精子的浓度几乎为零。
寡淡无精症：几种改变的组合。
如果您有兴趣进一步阅读该主题，我们建议您阅读以下文章：男性不育的原因是什么？- 症状与治疗。
3.2.女性不孕症
就女性而言，生育问题通常与以下因素有关：
内分泌卵巢因素不孕：内分泌失调引起的排卵问题，例如不排卵。
输卵管因素不孕：输卵管的改变导致阻塞。
子宫因素不孕：子宫畸形、息肉或肌瘤等肿瘤、子宫内膜异位症等。
宫颈因素不孕：子宫颈的变化阻止精子进入子宫腔。
要了解有关这些问题的更多信息，我们邀请您继续阅读此处：是什么导致女性不育？
4.体外受精的要求
尽管体外受精技术是一种广泛使用的技术，可以帮助许多患者，但事实是它有一些要求。
4.1.对女人的要求
为了进行体外受精，女性必须能够产生成熟的卵子。此外，患者必须没有妨碍胚胎植入或妊娠进展的子宫问题或异常。
另一方面，如果女性的卵巢储备减少并且无法获得成熟卵子，则可以使用捐赠卵子进行体外受精。如果您想知道这种治疗的内容，您可以阅读以下文章：什么是卵捐献，治疗的价格是多少？
4.2.对男性的要求
对于男性，要求根据要进行的体外受精类型而有所不同。如果精液质量允许，可以进行常规IVF。另一方面，如果精子存在严重的活动性、形态或浓度问题，则将选择 ICSI 技术。
无论如何，即使满足传统IVF的要求，也有生育诊所更愿意进行ICSI。
另一方面，当精液样本不是来自射精时，如睾丸活检的情况，也需要 ICSI，因为它们的质量通常非常低。使用冷冻精液时也会发生同样的情况，因为执行 ICSI 可以优化冷冻保存样本的量。
在无精症或没有男性伴侣的情况下，也可以用捐献的精子进行体外受精，甚至可以进行双重捐献的体外受精，即用捐献的卵子和精子进行体外受精。
5.体外受精包括什么？
对于许多患者来说，试管受精过程可能会变得艰难，因为他们必须经历各种步骤才能取得成功。
控制性卵巢刺激：患者服用生育药物诱导排卵约 10 天。目的是获得更多的卵子。这样，可以监测排卵时刻，这有助于增加收集的卵子成熟的几率，并具有良好的受精潜力。
取卵或卵泡穿刺：这是一种收集成熟卵母细胞的外科手术。它是通过抽吸完成的，需要 20-30 分钟并且需要麻醉。
精液采集和获能：通过手淫采集样本，但也可以通过附睾精子抽吸或睾丸活检来完成。样本经过精子清洗过程以增加其受精潜力。
受精：卵子和精子此时发生结合，无论是自行结合（传统 IVF）还是通过显微注射（ICSI）。有关两种配子融合方式之间差异的更多信息，我们建议您阅读以下文章：IVF 与 ICSI。
胚胎培养：卵母细胞受精后，将监测胚胎发育，以检查一切是否按预期进行。受精后 7 天内，胚胎将植入母亲的子宫。在此之前，胚胎将在模拟体外受精实验室最佳发育条件的培养箱中培养。
准备子宫进行胚胎移植：给予女性雌激素和黄体酮，使子宫内膜（胚胎植入的子宫层）的形态和厚度充足，并提高胚胎植入的几率。
胚胎移植：经过培养，选择最优质的胚胎。最有活力的胚胎将被选择用于移植。通常，移植 1 或 2 个胚胎，但也可以使用 3 个或更多胚胎，具体取决于移植所在国家/地区的法律规定。
以下文章更详细地解释了 IVF 的每个步骤：IVF 过程的逐步过程是什么样的？
6.IVF 结果和成功概率
就像其他辅助生殖技术一样，试管受精的成功率取决于多种因素，其中患者的年龄是影响最大的因素之一。
专家们已经能够建立一系列模式来对每种情况的成功几率进行评分。这些百分比是：
35 岁以下女性中 40%
35 至 37 岁女性中，这一比例为 27-36%
38 岁至 40 岁的女性中，这一比例为 20-26%
40 岁以上女性的比例为 10-13%
在谈论和比较不同技术或生育诊所的成功率时，应注意每种情况下成功的含义。有时，统计数据指的是不同的百分比，例如妊娠率、出生率、活产率等。
真正的体外受精结果应该基于通过这种方法获得的活产率，而不仅仅是妊娠成功率。应该考虑到并非所有怀孕都会成功。
如果您想了解有关 IVF 成功率和结果的更多信息，可能会对以下文章感兴趣：IVF 的成功率。
7.优点和缺点
与任何其他不孕不育治疗（例如宫内授精或 IUI）一样，体外受精程序有一系列优点和缺点。您可以在下面找到它们的解释。
7.1.体外受精的优点
以下是体外受精的主要优点：
始终如一的高成功率
患有严重不孕问题的夫妇有机会成为父母。特别是，即使在严重的男性不育症（例如阻塞性无精子症）的情况下，ICSI 也提供了获得受精的可能性。
同时使用捐赠的卵子和捐赠的精子是可能的，这增加了通过体外受精成为父母的不孕患者的数量。
一般来说，相关的潜在副作用并不严重。
7.2.体外受精的缺点
然而，体外受精也存在一系列缺点：
患者必须自行服用生育药物，这可能会导致并发症的出现。
需要在麻醉下进行手术。尽管这是一个简单的过程，不需要太长时间，但仍然存在一些风险。
与 IUI 等其他技术相比，IVF 的成本更高。
无论您选择传统的 IVF 周期还是 ICSI，相关的缺点都是相似的。
8.潜在的副作用和风险
如前所述，卵巢刺激和卵泡穿刺会引起一系列不良反应。在开始治疗之前，应告知患者所有这些潜在风险。
卵巢过度刺激综合症（OHSS）：它转化为卵巢的过度刺激。由于血管通透性增加，它会导致卵巢增大和液体外渗。在最严重的情况下，肝脏、血液、肾脏和呼吸系统的功能可能会受到损害。
多胞胎：单胚胎移植（SET）产生双胞胎的风险几乎不存在。然而，在移植两个胚胎的周期中，生双胞胎的概率为 6%。如果移植三个胚胎，几率会上升至 12%，而三胞胎妊娠的几率为 3%。尽管如此，这些比率还取决于母亲年龄和子宫内膜质量等因素。
流产：几乎 20% 的怀孕以流产告终，而且往往发生在怀孕早期。这取决于患者的年龄和每个女性或夫妇的特殊性等因素。
宫外孕：当胚胎植入子宫腔以外的地方时就会发生。接受 IVF 治疗的女性中有 2% 至 5% 可能会因此发生宫外孕。这一数字与自然受孕的此类妊娠的大约 1% 形成鲜明对比。
如果您想了解有关 IVF 风险的更多信息，我们建议您阅读这篇文章：IVF 的副作用。
9.体外受精费用是多少？
在给您具体的金额之前，重要的是要注意，有许多特定于您的特定医疗案例的变量可能会影响 IVF 的总体成本。
无论如何，体外受精对于任何有需要的人来说都是负担得起的，专门从事生殖医学的妇产科医生米格尔·多尔兹 (Miguel Dolz) 博士表示。所有生育诊所都为患者提供广泛的融资选择，让每个人都可以开始一个周期。
在西班牙或英国等国家，只要患者满足一系列要求，试管受精和其他治疗都可以由公共卫生系统承担，每个人都可以进行试管受精。
9.1.美国的费用
许多美国诊所提供不同的体外受精费用计划，包括具有不同定价选项的多周期套餐。例如，使用自体卵子的单周期 IVF 套餐价格从 8,500 美元到 12,000 美元不等。
另一方面，一些生育诊所提供退款保证计划，但费用较高。例如，虽然没有退款保证的多周期 IVF 成本计划的费用约为 16,000 美元，但有退款保证（通常高达 80%）的价格通常为 18,000 美元或更高。
这些计划的可用性取决于每位患者的健康保险计划。在一些 IVF 中心，仅在患者没有保险的情况下才提供多周期 IVF 费用计划。然而，全国试管婴儿安排的标准类型是单周期。
附加技术的使用会增加成本。例如，如果需要 ICSI 和辅助孵化，则成本可能高达 33,000 美元或以上，而使用 ICSI 和PGD来使用供体卵和代孕母进行囊胚胚胎移植的起价为 80,000 美元。
查看这篇文章，了解更多有关捐卵代孕和涉及第三方的其他生育治疗的费用：第三方生殖指南。
如果您需要接受体外受精才能成为母亲，我们建议您立即生成生育报告。只需 3 个简单的步骤，它就会向您显示符合您偏好并符合我们严格质量标准的诊所列表。此外，您将通过电子邮件收到一份报告，其中包含首次访问生育诊所的有用提示。
9.2.英国的费用
IVF 的费用因具体情况而异，一些女性可能有资格接受NHS 资助的 IVF，前提是她们符合国家健康与护理研究所发布的生育指南中的标准卓越（很好）。
如果您决定在私人诊所接受 IVF 治疗，不符合 NHS 治疗资格，或者想跳过漫长的等待名单，那么单个 IVF 周期的费用可能会达到 5,000 英镑或更多。
如果年龄在 40 岁以下的女性在 2 年定期无保护性交或 12 个人工授精周期（其中 6 个或以上通过 IUI）后仍无法怀孕，NHS 将为她们提供 3 个完整周期（带或不带 ICSI） 。
对于 40-42 岁的女性，经过 2 年定期无保护性交或 12 个周期的人工授精（其中 6 个或以上通过 IUI）仍无法怀孕，NHS 将为她们提供 1 个完整周期，无论是否有ICSI，只要满足以下要求：
他们之前从未接受过体外受精治疗
没有证据表明卵巢储备功能低下
他们与医生讨论了在这个年龄进行体外受精和怀孕的风险
此外，在不明原因不孕的情况下，也就是说，有证据表明没有怀孕的机会，而 IVF 显然是唯一有效的治疗方法，您的医生会直接将您转介至 NHS 资助的 IVF 治疗。
需要体外受精的英国患者的另一种可能性是在国外接受这种治疗。通常，选择这种替代方案的女性需要捐献卵子。但是，您应该记住，HFEA仅在英国获得许可的诊所。
9.3.加拿大费用
加拿大体外受精 (IVF) 的一般费用通常从 7,000 美元（加元）起。然而，总费用预计会更高，特别是如果您没有保险的话。在 IVF 治疗的基本费用中，您应该添加：
报名费：300美元起
管理费：$650起
药品费用：3,000 美元起
胚胎冷冻保存：1,000 美元起
胚胎持续储存：250 美元起
解冻和更换冷冻胚胎 ( FET )：1,300 美元起
诸如植入前遗传诊断（PGD）、辅助孵化、ICSI、卵母细胞冷冻保存等附加程序将有助于增加上述总和。
应该注意的是，只要您是安大略省居民并拥有有效的 OHIP 卡，安大略省就会支付生育治疗费用。要获得安大略省生育计划（一生一次 IVF 周期）的资格，女性必须年龄在 43 岁以下。如果您作为代孕妈妈，您可以获得额外周期的资格。
10.用户常见问题解答
10.1.如果我在体外受精后第一次没有怀孕会怎样？
作者：Eric Saucedo de la Llata 医学博士（妇科医生）。
有时第一次移植并不能实现怀孕。如果有玻璃化胚胎，可以进行第二次移植。
如果第一次卵泡抽吸没有玻璃化胚胎，则可以进行第二次 IVF 周期，其优点是能够考虑第一个周期提供的所有信息。这些信息通常对于决定行动非常有价值，例如改变卵巢刺激模式、改善胚胎移植的措施（例如进行宫腔镜检查），甚至进行腹腔镜检查的可能性，腹腔镜检查可以帮助诊断子宫内膜异位症等隐藏的病理。
在辅助生殖的第一个周期出现负面结果之前所采取的态度非常重要。意识到成功往往不会第一次出现，可以减轻面对负面结果时的悲伤。专业的心理支持在随后的周期中显示出优势。
10.2.IVF 药物有哪些负面影响？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
辅助生殖中使用的药物可能会产生各种副作用，例如头痛、情绪波动、腹痛、潮热和腹胀。有时，它们会导致卵巢过度刺激综合征。
通过卵巢刺激，可以比自然周期产生更多的卵子，但这不会导致更年期提前。女性出生时卵子数量有限，成熟不会产生任何影响，也不会提前结束生殖阶段。
10.3.IVF怀孕需要特殊护理吗？
作者：Gustavo Daniel Carti MD（妇科医生）。
通过生育治疗实现的怀孕并没有比任何其他治疗更大的并发症风险。
这些预防措施与任何孕妇的预防措施没有什么不同，包括继续性活动。一旦胚胎植入，通过体外受精实现妊娠的风险与其他方法没有什么不同。此外，建议和特殊护理将与女性的年龄（在高龄的情况下）和/或既往病史更相关。
10.4.试管受精（IVF）也是同性恋伴侣的一种选择吗？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
一方面，女同性恋夫妇有机会通过女同性恋试管受精或伴侣内部卵子共享来生育孩子。这是两人积极参与这一过程的一种方式，一个成为亲生母亲，另一个成为亲生母亲。
使用供体精子进行宫腔内人工授精 (IUI) 是女同性恋夫妇的另一种选择。然而，这取决于这种治疗可能给夫妇带来的受孕机会，因此在选择一种或另一种选择之前将进行生育力测试。
另一方面，男同性恋者可以通过捐赠卵子代孕来建立自己的家庭。在这种情况下，妊娠携带者用另一名女性的卵子进行体外受精，该女性充当预期父母的卵子捐赠者，而其中一名女性则提供精液样本。因此，孩子将与父母之一有遗传联系。
10.5.IVF后我可以自然怀孕吗？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
许多夫妇在生下“试管”婴儿后实现了自然怀孕。它发生在不孕原因减弱或消失的情况下。
压力就是一个很好的例子。一些患者由于尝试怀孕时产生的压力而发现自己的受精潜力降低。焦虑会影响卵子和精子的质量，从而降低受孕的几率。
改变生活方式（放松、改变饮食习惯、减少或停止有毒物质的摄入等）可以在很大程度上帮助提高怀孕的机会。
此外，它也可能发生在不明原因不孕的情况下。
10.6.IVF 怀孕有哪些症状？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
当体外受精成功后，怀孕症状就没有理由与自然怀孕不同。尽管如此，诱导排卵的药物可能会引起一些副作用，例如腹胀或不适，但原则上预计它们不会有什么不同。
10.7.IVF 取卵后需要休息吗？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
不，通常不需要，无论是在卵泡穿刺后还是在胚胎移植后。仅在特殊情况下才建议卧床休息以进行 IVF 恢复。
10.8.第二次试管婴儿成功的概率有多大？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
根据第一次 IVF 尝试失败的原因，第二次尝试可能会或可能不会提高成功的可能性。
例如，如果第一次试管婴儿的失败是由于子宫内膜准备不良造成的，那么第二次尝试将改变药物治疗方案，试图改善这一方面。
通常，在第二次尝试中，会改变一些指导方针以改善治疗，这通常会带来更大的成功可能性，尽管正如我们所提到的，这将取决于每种情况。
10.9.IVF 和 ICSI，哪个更好？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
没有一种治疗方法比另一种更好，因为它们都有各自的优点和缺点。根据每对夫妇的特征及其生育问题的根源，IVF 或 ICSI 会更可取。
例如，最严重的弱精子症病例应该接受 ICSI 治疗，以保证最小的成功机会。另一方面，当女性出现排卵或输卵管阻塞问题时，传统的试管婴儿可以帮助成功解决问题。
传统的体外受精更类似于自然受孕，并且需要更高程度的配子操作。然而，ICSI 可以帮助患者向怀孕迈出一步，因为卵子与精子的结合是手动完成的。
11.建议读物
IVF 胚胎移植后，下一阶段的治疗称为两周等待或2WW，其定义为移植到最终测试怀孕之间的时间段。如果您想了解更多信息并获得一些有用的技巧来度过难关，请查看这篇文章：什么是两周等待 (2WW)？– 生存技巧。
此外，如果您有兴趣了解有关 ICSI（一种更具挑战性的 IVF 类型）的更多信息，我们建议您访问这篇文章：什么是 ICSI 或胞浆内单精子注射？
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